L'essentiel
Les soins dentaires (turbine, ultra-sons, polissage) génèrent des aérosols pouvant contenir des micro-organismes (bactéries, virus, champignons), source d'exposition pour le patient et l'équipe. La gestion des aérosols repose sur quatre piliers : aspiration chirurgicale haute puissance combinée à la canule patient, EPI complets (masque chirurgical FFP2 selon situation, lunettes, écran facial), ventilation suffisante, et procédures de désinfection des surfaces post-acte.
Cadre réglementaire
- Code du travailArt. R.4421-1 et suivants — Risque biologique
Cadre général de prévention du risque biologique pour les travailleurs exposés. Évaluation des risques, mesures techniques, EPI, formation, surveillance médicale.
Consulter le texte - HAS — Hygiène et prévention du risque infectieux en cabinet médicalRecommandations professionnelles
Recommandations HAS sur la prévention de la transmission croisée en cabinet, dont la gestion des aérosols.
Consulter le texte - SF2H — Bonnes pratiques de traitement des dispositifs médicaux réutilisablesGuide DM 2022
Recommandations sur les EPI, la désinfection des surfaces et la maîtrise du risque infectieux en cabinet dentaire.
Consulter le texte - SF2H — Note technique COVID & traitement de l'air en cabinet dentaire (mars 2021)Bonnes pratiques d'aération
Recommandations issues de la pandémie COVID-19, applicables hors COVID pour la maîtrise des aérosols infectieux : ventilation, filtration, durée de renouvellement de l'air entre patients.
Consulter le texte
Obligations concrètes
Évaluer le risque par acte
Actes générateurs d'aérosols : turbine, contre-angle multiplicateur, ultra-sons, polissage. Plus le débit d'air-eau est élevé, plus l'aérosol se diffuse. Adaptez le niveau de protection (EPI, aspiration) à l'acte réalisé.Utiliser systématiquement l'aspiration chirurgicale haute puissance
Canule chirurgicale grand calibre tenue par l'assistante en regard du site opératoire. Combinée à la canule d'aspiration buccale tenue par le patient (« pompe à salive »). Réduit drastiquement (jusqu'à 90 %) la diffusion des aérosols selon les études HAS/SF2H.Porter les EPI adaptés
Masque chirurgical type IIR pour les soins courants. Masque FFP2 lors d'actes hautement aérosolisants ou en présence d'un patient à risque infectieux (TB, COVID, autre). Lunettes de protection ou écran facial. Tunique manches longues à usage professionnel.Renouveler l'air entre patients
Aération naturelle pendant 5 à 15 minutes entre patients (selon volume du local et turnover). Système de ventilation mécanique contrôlée (VMC) ou filtration HEPA en complément si possible. Évitez l'usage de ventilateurs qui déplacent l'air sans le filtrer.Désinfecter les surfaces après chaque patient
Toutes les surfaces à proximité du fauteuil (plan de travail, scialytique, poignées, plateau) doivent être désinfectées entre chaque patient avec un détergent-désinfectant inscrit sur la liste positive ADF/SF2H et un temps de contact respecté.Documenter la procédure et la formation
Procédure écrite affichée en zone de soins. Formation initiale et continue de tous les personnels (assistante, secrétaire intervenant occasionnellement). Traçabilité dans le registre conformité du cabinet.
Maîtrise des aérosols — 8 réflexes
- Aspiration chirurgicale haute puissance + canule buccale systématiques
- Masque chirurgical IIR (FFP2 si risque infectieux)
- Lunettes ou écran facial
- Tunique manches longues professionnelle
- Aération de la salle ≥ 5 minutes entre patients
- Désinfection complète des surfaces périphériques
- Procédure écrite affichée en salle de soins
- Formation équipe documentée
Questions fréquentes
L'aspiration haute puissance est-elle obligatoire ?
Pas formellement imposée par un texte unique, mais le code du travail impose la maîtrise du risque biologique (R.4421-1) et les recommandations HAS/SF2H la préconisent fortement. En pratique, c'est un standard du métier que les ARS contrôlent lors des inspections.
Faut-il un masque FFP2 pour tous les actes ?
Non. Le masque chirurgical type IIR couvre la plupart des situations. Le FFP2 est réservé aux situations à risque infectieux accru : patient suspect ou confirmé d'une infection respiratoire transmissible (COVID, tuberculose, grippe sévère), ou actes très aérosolisants chez ces patients.
Combien de temps aérer entre patients ?
Selon le volume du local : 5 minutes pour une salle bien ventilée, jusqu'à 15 minutes pour un local exigu ou peu aéré. La SF2H avait précisé pendant le COVID des durées allant jusqu'à 30 minutes pour les actes très aérosolisants ; en pratique courante hors épidémie, 5-15 minutes suffisent.
Une filtration HEPA dans le cabinet apporte-t-elle un bénéfice ?
Oui, comme complément à l'aération. Un purificateur d'air avec filtre HEPA H13 ou H14 capture jusqu'à 99,95 % des particules ≥ 0,3 µm, dont les bioaérosols. Utile dans les locaux peu aérés ou en complément d'une VMC.
Peut-on enchaîner plusieurs patients dans la même salle ?
Oui, à condition de respecter le temps d'aération entre chaque patient et de désinfecter les surfaces. Pour des actes très aérosolisants successifs, prévoyez deux salles en alternance ou des créneaux moins denses.
Sources et textes de référence
Vérifié manuellement le .
- [1]Articles R.4421-1 et suivants du code du travail — Risque biologique — Légifrance
- [2]Hygiène et prévention du risque infectieux en cabinet médical — Recommandations HAS — HAS
- [3]Guide DM 2022 — SF2H — Other
- [4]Note technique traitement de l'air en cabinet de chirurgie dentaire — SF2H (mars 2021) — Other
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