Blanchiment dentaire au cabinet : réglementation et procédure

Cadre réglementaire

• Directive 2011/84/UE du ConseilModification de la directive cosmétiques 76/768/CEE — Peroxyde d'hydrogène

  Interdit la mise à disposition de produits de blanchiment > 0,1 % H₂O₂ au grand public. Entre 0,1 % et 6 % : réservé aux chirurgiens-dentistes. Au-delà de 6 % : interdit y compris en cabinet.

  Consulter le texte
• Règlement (CE) 1223/2009Art. 14, annexe III — Produits cosmétiques

  Réglementation générale des produits cosmétiques intégrant les restrictions sur le peroxyde d'hydrogène pour le blanchiment dentaire.

  Consulter le texte
• Code de la santé publiqueArt. L.4141-1 — Exercice illégal de l'art dentaire

  Le blanchiment dentaire avec des produits > 0,1 % H₂O₂ constitue un acte réservé. Sa réalisation par un non-professionnel (bar à sourire) est un exercice illégal.

  Consulter le texte
• Code de la santé publiqueArt. L.1111-2 — Information du patient

  Information préalable loyale sur les résultats attendus, la stabilité, les effets secondaires (sensibilités), les contre-indications et les alternatives.

  Consulter le texte

Obligations concrètes

1. 1

   Vérifier les contre-indications

   Examen clinique complet préalable : caries non traitées (le gel pénètre la pulpe), restaurations défectueuses, lésions cervicales d'usure, récessions gingivales exposant la dentine, parodontite active, grossesse / allaitement, patient mineur (< 18 ans — interdit par la directive). Dépulpées : blanchiment interne, protocole différent.
2. 2

   Réaliser un détartrage et un nettoyage prophylactique

   Détartrage + polissage 1 à 2 semaines avant la séance de blanchiment. Élimine tartre et colorations extrinsèques (thé, café, tabac) qui interfèrent avec le gel. Prendre une teinte initiale avec teintier (VITA ou numérique) et la photographier pour comparaison ultérieure.
3. 3

   Informer le patient et obtenir le consentement

   Résultats attendus (gain de 2-6 teintes en moyenne), durée de tenue (6 mois à 3 ans selon hygiène et habitudes), effets secondaires (sensibilités transitoires 24-72 h, irritation gingivale), absence de résultat garanti sur certaines dyschromies (tétracyclines profondes, fluorose sévère). Devis si honoraires libres. Consentement éclairé signé.
4. 4

   Protéger les tissus mous

   Digue gingivale photopolymérisable (OpalDam, GingivalBarrier) appliquée au collet de chaque dent, couvrant la gencive marginale et les papilles. Vérifier l'absence de fuite avant application du gel. Protéger les lèvres (vaseline, écarteur labial). Lunettes de protection pour le patient et le praticien.
5. 5

   Appliquer le gel de blanchiment au fauteuil

   Gel à base de peroxyde d'hydrogène 6 % maximum (ou peroxyde de carbamide ≤ 16 %, qui libère ~5,7 % H₂O₂). Application uniforme sur les faces vestibulaires. Temps de pose selon fabricant (15-20 minutes par cycle, 2-3 cycles par séance). Activation lumineuse optionnelle (LED, pas de preuve d'efficacité supérieure dans la littérature). Rinçage entre chaque cycle.
6. 6

   Proposer un traitement ambulatoire complémentaire

   Gouttières thermoformées sur modèle (réservoir vestibulaire). Gel de peroxyde de carbamide 10-16 % (équivalent ≤ 6 % H₂O₂). Port nocturne 6-8 h ou diurne 1-2 h selon concentration, pendant 7-14 jours. Remettre les consignes d'utilisation par écrit. Les gouttières complètent ou remplacent la séance au fauteuil selon la préférence du patient.
7. 7

   Gérer les suites et programmer le suivi

   Sensibilités : fréquentes (50-70 % des patients), transitoires (24-72 h). Dentifrice désensibilisant (nitrate de potassium 5 %) à commencer 2 semaines avant et poursuivre après. Éviter aliments colorants 48 h (café, thé, vin rouge, curry). Contrôle teinte à J+14 (la couleur se stabilise après réhydratation de l'émail). Proposer retouche annuelle si besoin.

Questions fréquentes

Sources et textes de référence

Vérifié manuellement le 27 mai 2026.

1. [1]Directive 2011/84/UE — Blanchiment dentaire et peroxyde d'hydrogène — Eur-Lex
2. [2]Règlement (CE) 1223/2009 relatif aux produits cosmétiques — Eur-Lex
3. [3]Article L.4141-1 du CSP — Exercice illégal de l'art dentaire — Légifrance
4. [4]Article L.1111-2 du CSP — Information du patient — Légifrance

Guides liés

• Consentement éclairé du patient dentaire : modalités et preuve

  Information préalable, consentement écrit pour acte invasif, droit de refus, charge de la preuve : ce que la loi impose au chirurgien-dentiste pour recueillir le consentement.