L'essentiel
La procédure d'urgence en cabinet dentaire couvre deux situations distinctes : urgence dentaire (douleur aiguë, hémorragie, traumatisme — accueil en triage avec créneau dédié) et urgence vitale (malaise, anaphylaxie, arrêt cardiaque — application du protocole AFGSU + appel 15). Le devoir d'humanité (R.4127-232 CSP) impose une réponse même hors plage habituelle. Numéros utiles : 15 (SAMU), 116 117 (régulation médicale), 18 (pompiers).
Cadre réglementaire
- Code de la santé publiqueArt. R.4127-232 — Devoir d'humanité
Le chirurgien-dentiste a toujours le droit de refuser ses soins, sauf en cas d'urgence et hors devoir d'humanité.
Consulter le texte - Code de la santé publiqueArt. R.4127-204 — Sécurité des patients
Obligation d'exercer dans des conditions garantissant la sécurité du patient ; suppose la disponibilité d'une trousse d'urgence opérationnelle et d'un personnel formé AFGSU.
Consulter le texte - Code pénalArt. 223-6 — Non-assistance à personne en danger
Ne pas porter assistance à une personne en péril alors qu'on peut le faire est puni de 5 ans d'emprisonnement et 75 000 € d'amende.
Consulter le texte
Obligations concrètes
Distinguer urgence dentaire et urgence vitale
Urgence dentaire : douleur aiguë, hémorragie post-extraction, traumatisme dentaire, abcès, fracture prothétique. Urgence vitale : malaise sévère, anaphylaxie (allergie médicament/anesthésique), arrêt cardiaque, suffocation. Les protocoles diffèrent.Protocole urgence dentaire — triage téléphonique
L'assistante (ou le secrétariat) recueille : motif, intensité de la douleur, antécédents, traumatisme. Évalue l'urgence : véritable urgence (créneau du jour) vs douleur supportable (créneau dans 24-48 h). En l'absence de créneau possible, orientation vers un confrère ou le 116 117.Bloquer un créneau d'urgence quotidien
Pratique recommandée : 1-2 créneaux d'urgence par jour bloqués sur l'agenda, libérés en fin de matinée si non utilisés. Permet d'absorber les vraies urgences sans casser le planning.Protocole urgence vitale — appel 15 + AFGSU
Reconnaître les signes (perte de conscience, dyspnée sévère, douleur thoracique, anaphylaxie). Appeler 15 immédiatement. Mettre en œuvre les gestes appris en AFGSU : PLS, MCE, défibrillation, oxygène, adrénaline IM (anaphylaxie 0,5 mg adulte). Suivre les instructions du SAMU.Documenter l'événement
Compte-rendu précis dans le dossier patient : heure de survenue, symptômes, gestes effectués, médicaments administrés, transfert SAMU. Information à votre RCP si l'événement implique une responsabilité possible.Hors heures d'ouverture — services de garde
Affichez sur la porte du cabinet les coordonnées du service de garde dentaire local et le 116 117 (régulation). Pendant les vacances, prévenez vos patients en cours de traitement (lettre, SMS, message vocal).
Procédure urgence cabinet dentaire — 8 points
- Triage téléphonique formalisé (questionnaire pour l'assistante)
- 1-2 créneaux d'urgence par jour bloqués sur l'agenda
- Trousse d'urgence opérationnelle, contrôlée trimestriellement
- AFGSU à jour pour praticien et assistante (recyclage 4 ans)
- Numéros 15, 18, 116 117 affichés en zone de soins
- Protocole urgence vitale écrit, affiché en zone de soins
- Affichage en façade du service de garde local
- Procédure de transfert SAMU connue de l'équipe
Questions fréquentes
Suis-je obligé de prendre une urgence en dehors de mes patients ?
Le devoir d'humanité (R.4127-232 CSP) s'impose en présence d'une urgence vitale ou d'un risque de complication grave. Pour une urgence non vitale chez un patient inconnu, vous pouvez orienter vers un confrère ou le service de garde, sous réserve de ne pas laisser le patient sans solution.
Que faire en cas d'allergie sévère à un anesthésique ?
Reconnaître les signes (urticaire, œdème, hypotension, dyspnée). Allonger le patient, oxygène, adrénaline IM 0,5 mg adulte (face latérale cuisse), appel 15 immédiat. Tracer dans le dossier patient une « contre-indication formelle » pour les actes futurs.
Le 116 117 prend-il les urgences dentaires ?
Le 116 117 est le numéro de régulation médicale ambulatoire (médecine de ville hors heures d'ouverture). Il oriente vers le service de garde dentaire local lorsque le motif est dentaire, ou vers un service hospitalier en cas d'urgence sérieuse.
Faut-il déclarer un événement vital évité de justesse ?
Oui — au moins en interne au dossier patient. Si l'événement implique un dispositif médical ou un médicament, signalement à l'ANSM (matériovigilance / pharmacovigilance). Si la responsabilité du cabinet peut être engagée, déclaration à la RCP.
Sources et textes de référence
Vérifié manuellement le .
- [1]Article R.4127-232 du CSP — Refus de soin et urgence — Légifrance
- [2]Article R.4127-204 du CSP — Sécurité des patients — Légifrance
- [3]Article 223-6 du code pénal — Non-assistance à personne en danger — Légifrance
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