L'essentiel
Le CBCT (tomographie volumique numérique à faisceau conique) est devenu un standard en implantologie, endodontie complexe et chirurgie buccale. Critères clés : champ de vue (FOV) adapté à votre pratique (5×5 cm pour endodontie, 8×8 à 13×9 cm pour implantologie), résolution (taille de voxel 75-200 µm), gestion de la dose (CTDIvol, exposition réduite), enregistrement ASNR obligatoire, et logiciel de planification implantaire. Investissement 35 000 à 90 000 € HT.
Cadre réglementaire
- Code de la santé publiqueArt. L.1333-8 — Régime d'enregistrement ASNR
Les générateurs de rayonnements ionisants à usage médical, dont les CBCT, sont soumis au régime d'enregistrement auprès de l'ASNR depuis le 1er juillet 2021.
Consulter le texte - Code du travailArt. R.4451-1 à R.4451-135 — Radioprotection des travailleurs
Cadre général de radioprotection des travailleurs exposés.
Consulter le texte - Décision ASN n° 2019-DC-0660Programme d'assurance qualité en imagerie médicale
Obligatoire depuis le 1er juillet 2019 pour toutes les modalités d'imagerie médicale, dont le CBCT dentaire.
Consulter le texte - Règlement (UE) 2017/745 — MDRMarquage CE des générateurs
Tout CBCT commercialisé en UE doit porter le marquage CE conformément au MDR.
Consulter le texte
Obligations concrètes
Critère 1 — Champ de vue (FOV) adapté à la pratique
Petit FOV (4-6 cm) : endodontie de précision, chirurgie localisée. FOV moyen (8-10 cm) : implantologie, parodontie. Grand FOV (12-15 cm) : orthodontie, chirurgie maxillo-faciale, troubles de l'ATM. Choisissez en fonction de vos actes les plus fréquents ; certains appareils proposent plusieurs FOV.Critère 2 — Résolution (taille de voxel)
75 à 100 µm : détails très fins (canaux radiculaires, fractures). 150-200 µm : implantologie standard, vue panoramique. Plus la résolution est fine, plus la dose patient est élevée et le temps de reconstruction long. Privilégiez un appareil multi-modes.Critère 3 — Gestion de la dose patient
Modes basse dose, fonction « pulse » qui interrompt l'exposition entre les rotations, possibilité de zone d'intérêt restreinte pour limiter l'exposition. Indicateur dose (CTDIvol, DAP) affiché. Les appareils récents respectent le principe ALARA (As Low As Reasonably Achievable).Critère 4 — Conformité ASNR + MDR
Marquage CE + numéro d'organisme notifié visible. Le fournisseur vous accompagne pour la demande d'enregistrement ASNR (qui prend 2-4 semaines en moyenne). Vérifiez la disponibilité du dossier d'auto-évaluation pour le contrôle initial.Critère 5 — Logiciel de visualisation et planification
Visualisation 3D fluide, mesure des distances, sections par plans, export DICOM standard pour partage avec confrères ou laboratoires. Pour l'implantologie, fonction de planification implantaire avec bibliothèque d'implants intégrée.Critère 6 — Intégration au workflow
Compatibilité avec votre logiciel patient (DICOM, lien automatique au dossier), partage avec laboratoire de prothèse (export STL pour usinage). Stockage local + sauvegarde HDS pour les données patients.
Choisir un CBCT dentaire — 10 critères
- FOV adapté à la pratique principale (endo, implanto, ortho)
- Multi-FOV si pratiques diversifiées
- Résolution paramétrable (75-200 µm)
- Modes basse dose + indicateur dose patient
- Marquage CE + numéro d'organisme notifié
- Enregistrement ASNR accompagné par le fournisseur
- Logiciel de visualisation 3D + planification implantaire
- Export DICOM et STL standard
- Compatibilité logiciel patient + sauvegarde HDS
- Garantie ≥ 2 ans + contrat de maintenance
Questions fréquentes
Quel FOV choisir pour de l'implantologie courante ?
Un FOV moyen (8×8 à 13×9 cm) couvre la majorité des cas d'implantologie : il permet de visualiser une arcade complète et les structures anatomiques voisines (sinus, nerf alvéolaire inférieur). Pour des cas localisés, un FOV plus petit suffit et délivre une dose moindre.
Combien coûte un CBCT dentaire ?
Entrée de gamme (FOV moyen, résolution standard) : 35 000-50 000 € HT. Milieu de gamme (multi-FOV, basse dose) : 50 000-75 000 € HT. Haut de gamme (toutes options + planification implantaire) : 75 000-100 000 € HT. Comparez le coût total sur 10 ans incluant maintenance et SAV.
Le CBCT remplace-t-il la radio panoramique ?
Beaucoup d'appareils proposent les deux modalités (panoramique 2D + CBCT 3D). Le CBCT n'est pas un examen de routine : son indication doit être justifiée (principe de justification, ALARA). Pour le bilan général, la pano 2D reste la référence de première intention.
Combien de temps prend l'enregistrement ASNR pour un CBCT ?
2 à 4 semaines en moyenne, après dépôt complet du dossier (caractéristiques techniques, plan d'implantation, contrôle de qualité initial, désignation du CRP). Les fournisseurs accompagnent généralement cette démarche.
Faut-il un local plombé pour un CBCT ?
Pas systématiquement. Les appareils récents disposent de structures auto-protégées qui limitent les rayonnements diffusés. La nécessité de plombage des murs/portes est évaluée au cas par cas par un calcul de débit de dose réalisé par votre CRP, lors de la demande d'enregistrement ASNR.
Sources et textes de référence
Vérifié manuellement le .
- [1]Article L.1333-8 du CSP — Régime d'enregistrement — Légifrance
- [2]Articles R.4451-1 à R.4451-135 du code du travail — Radioprotection — Légifrance
- [3]Décision ASN n° 2019-DC-0660 — Programme d'assurance qualité imagerie — Légifrance
- [4]Chirurgiens-dentistes et radioprotection des patients — ASNR — ASNR
Pilotez la conformité de votre cabinet dentaire
Dentanorme regroupe inventaire, DPC et préparation des audits ARS dans un seul outil pour les cabinets dentaires libéraux français.
Essai gratuit 14 jours