Facettes céramiques au cabinet : procédure complète

Cadre réglementaire

• Code de la santé publiqueArt. L.1111-2, L.1111-4 — Information et consentement

  Information préalable obligatoire sur le caractère irréversible de la préparation (même minimale), les alternatives, les risques et le coût. Consentement éclairé.

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• Règlement (UE) 2017/745 — MDRArt. 2(3) — Dispositifs sur mesure

  Les facettes céramiques sont des dispositifs médicaux sur mesure. Le laboratoire prothétique doit fournir une déclaration de conformité et la traçabilité des matériaux.

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• Code de la santé publiqueArt. R.4127-233 — Devis prothétique

  Devis écrit obligatoire mentionnant la nature et le coût de la prothèse, le lieu de fabrication, les matériaux utilisés.

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• Convention nationale des chirurgiens-dentistesAvenant devis prothétique

  Modèle de devis normalisé imposé pour tout acte prothétique. Mention du lieu de fabrication (France, UE, hors UE).

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Obligations concrètes

1. 1

   Poser l'indication et analyser le sourire

   Indications classiques : dyschromies résistantes au blanchiment, diastèmes, formes inesthétiques, légers défauts d'alignement. Contre-indications : bruxisme sévère non traité, émail insuffisant (> 50 % dentine exposée), malocclusion importante. Analyse du sourire : photos (face, profil, intra-buccal), vidéo dynamique, proportions dentaires (règle du nombre d'or, largeur/hauteur ~80 %), ligne du sourire.
2. 2

   Réaliser le projet esthétique (wax-up et mock-up)

   Wax-up au laboratoire (cire ou numérique) sur modèle pour valider la forme, la longueur et l'alignement. Mock-up en bouche (résine composite ou bis-acrylique sur les dents non préparées) : le patient visualise le résultat, donne son accord. Le mock-up sert aussi de guide pour la préparation (épaisseur contrôlée).
3. 3

   Préparer les dents (approche minimale)

   Préparation pelliculaire (no-prep / minimal prep) : 0,3-0,5 mm en vestibulaire dans l'émail, 0,7 mm maximum au bord libre. Utiliser le mock-up comme guide de réduction (silicone de contrôle). Fraises diamantées à épaulement ou congé selon épaisseur. Conserver un maximum d'émail (clé du collage adhésif durable). Limites infra ou juxta-gingivales selon hauteur de la ligne du sourire.
4. 4

   Prendre l'empreinte et envoyer au laboratoire

   Empreinte conventionnelle (silicone par addition, double mélange) ou empreinte optique (scanner intra-oral). Enregistrement de la teinte (VITA 3D-Master, spectrophotomètre). Envoi au laboratoire avec le wax-up validé, les photos, la fiche de prescription (matériau : disilicate de lithium type IPS e.max, feldspathique, zircone multicouche). Provisoires si préparation significative.
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   Essayer les facettes

   Essai avec pâte d'essayage (try-in paste) dont la teinte simule le ciment de collage final. Vérifier adaptation marginale, contacts proximaux, forme, longueur, teinte, harmonie du sourire. Validation par le patient (miroir, photos, vidéo). Corrections mineures possibles au laboratoire avant collage. Si essai satisfaisant : programmation de la séance de collage.
6. 6

   Coller les facettes (protocole adhésif)

   Isolation relative (digue modifiée ou fils de rétraction + rouleaux). Traitement intrados facette : acide fluorhydrique 5 % (disilicate : 20 s ; feldspathique : 60 s), rinçage, séchage, silane, adhésif. Traitement surface dentaire : mordançage phosphorique 37 % émail (30 s), rinçage, séchage, adhésif. Ciment de collage composite photopolymérisable (teinte selon try-in). Positionnement, élimination des excès, photopolymérisation par faces (60 s chacune). Vérification de l'occlusion.
7. 7

   Contrôler et programmer le suivi

   Vérification occlusion statique et dynamique (pas de contact en propulsion / latéralité sur les facettes si possible). Photos post-collage. Rendez-vous de contrôle à 1 semaine (sensibilité, adaptation gingivale), 3 mois, puis annuel. Informer le patient : éviter les aliments très durs (noisettes, glaçons), port de gouttière nocturne si bruxisme.

Questions fréquentes

Sources et textes de référence

Vérifié manuellement le 27 mai 2026.

1. [1]Article L.1111-2 du CSP — Information et consentement — Légifrance
2. [2]Règlement (UE) 2017/745 relatif aux dispositifs médicaux — Eur-Lex
3. [3]Article R.4127-233 du CSP — Devis prothétique — Légifrance
4. [4]CCAM prothèses dentaires — Ameli — Ministère de la Santé

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