L'essentiel
La prothèse amovible (PAP partielle, PAC complète) suit une séquence en 5-7 séances : empreinte primaire, empreinte secondaire avec porte-empreinte individuel, articulé maxillo-mandibulaire, essais (esthétique, occlusion), livraison, contrôles d'ajustement. Information complète du patient sur la durée d'adaptation, l'entretien, les contrôles annuels. Devis signé avant le 1er acte.
Cadre réglementaire
- Code de la santé publiqueArt. R.4127-209 — Information et devis
Le chirurgien-dentiste fournit au patient un devis détaillé et une information loyale sur les soins prothétiques.
Consulter le texte - Règlement (UE) 2017/745 — MDRAnnexe XIII — DM sur mesure
La prothèse dentaire est un dispositif médical sur mesure. Le laboratoire fournit une déclaration de conformité par prothèse.
Consulter le texte - Convention nationale dentistes 2023Panier 100 % Santé prothèse
Encadrement tarifaire des prothèses : panier 100 % Santé (sans reste à charge), panier modéré (RAC limité), panier libre (honoraires libres).
Consulter le texte
Obligations concrètes
Étape 1 — Examen clinique et plan de traitement
Examen complet : édentement (Kennedy I-IV pour PAP), état des dents restantes, hygiène, parodonte, occlusion, examen des crêtes (PAC). Plan de traitement avec alternatives (bridge, implant, prothèse). Devis signé : panier 100 % Santé (offre obligatoire), panier modéré, panier libre.Étape 2 — Préparation
Soins préalables : assainissement parodontal, soins conservateurs sur dents-piliers, extractions de dents non conservables (avec délai cicatrisation 4-6 semaines avant empreinte définitive). Évaluation de la conservation des dents-piliers : couronnes, inlay-cores selon état.Étape 3 — Empreinte primaire
Porte-empreinte du commerce. Alginate ou silicone d'empreinte. Pour PAC complète : objectif anatomique de la zone. Préparation au laboratoire d'un porte-empreinte individuel personnalisé.Étape 4 — Empreinte secondaire / fonctionnelle
Porte-empreinte individuel essayé / ajusté. Empreinte avec matériau de précision (silicone, polyéther). Pour PAC : marginage des bords pour obtenir le joint sublingual / vélaire. Modèle envoyé au laboratoire pour confection du châssis (PAP) ou maquette d'occlusion (PAC).Étape 5 — Articulé maxillo-mandibulaire
Pour PAC : maquette d'occlusion + détermination de la dimension verticale, relation centrée, plan d'occlusion. Pour PAP : essai du châssis métallique (Stellite — Co-Cr ou alliage Au) puis maquette en cire. Photos cliniques aidant le laboratoire pour l'esthétique.Étape 6 — Essais
Essais successifs : châssis (PAP), montage des dents en cire, validation occlusion + esthétique avec patient. Modifications selon retours patient (forme, teinte, taille des dents). Photos comparatives. Validation écrite avant la finalisation.Étape 7 — Livraison et ajustements
Mise en bouche, vérification rétention, occlusion (papier articulé). Polissage des points de contact douloureux. Information patient : adaptation 2-6 semaines, alimentation progressive, hygiène spécifique (brosse, comprimés effervescents). Délivrance déclaration conformité du laboratoire.Étape 8 — Contrôles post-livraison
Contrôle 24-48 h (douleurs, blessures), 1 semaine, 1 mois, puis tous les 6-12 mois. Réajustements (rebasage si crête se résorbe, ajout de dents, soft liner pour patients âgés). Information sur la durée de vie typique (5-7 ans, parfois 10) et nécessité de renouvellement.
Prothèse amovible — 9 contrôles procédure
- Examen clinique + plan de traitement
- Devis 100 % Santé / modéré / libre signé
- Soins préalables réalisés (parodonte, dents-piliers)
- Empreintes primaire + secondaire de qualité
- Articulé / dimension verticale validés
- Essais successifs avec validation patient
- Livraison et information patient
- Déclaration conformité du laboratoire conservée
- Contrôles post-livraison programmés
Questions fréquentes
Combien de séances pour une PAC complète ?
Habituellement 5-7 séances : examen + devis, empreinte primaire, empreinte secondaire (porte-empreinte individuel), articulé, essai dents en cire, livraison, contrôle ajustement. Pour PAP partielle : similaire avec essai du châssis métallique en plus. Variations possibles selon complexité.
Quel délai entre extraction et empreinte ?
4-6 semaines minimum pour la cicatrisation osseuse et muqueuse. La crête continue à se résorber pendant ~6 mois. Pour les patients pressés, prothèse provisoire immédiate possible (jour de l'extraction), à remplacer par PAC définitive après stabilisation 4-6 mois.
Le laboratoire est responsable des défauts de prothèse ?
Le laboratoire est responsable de la conformité technique (matériaux, fabrication selon prescription). Le chirurgien-dentiste est responsable du choix de la prothèse, des empreintes, de l'ajustement clinique et de l'information patient. En cas de défaut : analyser l'origine. La responsabilité civile peut être partagée.
Adaptation difficile — que faire ?
1. Identifier la cause : douleur (point de contact à régler), instabilité (rebasage, conjonction), nausées (PAC palatale = ajuster les bords), élocution (essai mastication, dimension verticale). 2. Réajustements progressifs. 3. Patient persévérant : ré-essai après quelques jours. 4. Cas extrêmes : refection de la prothèse — coût à clarifier (garantie laboratoire vs reprise complète).
Sources et textes de référence
Vérifié manuellement le .
- [1]Article R.4127-209 du CSP — Information et devis — Légifrance
- [2]Règlement (UE) 2017/745 — MDR Annexe XIII — Eur-Lex
- [3]Convention nationale dentistes 2023 — 100 % Santé — Légifrance
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